デジタルヘルスにおける理学療法の潮流 -注目の海外スタートアップ-

様々な業界においてIT技術の応用が叫ばれていますが、「医療」においても例外ではありません。
下記のグラフは、PubMedでの「mHealth」(mobile healthの意）の論文ヒット件数ですが、このグラフからもここ数年でのデジタルヘルス領域における盛り上がりの大きさと勢いを感じることができます（2010年からの伸び率！！）。

一言にデジタルヘルスと言っても様々な領域がありますが、私の専門分野である理学療法の関連分野におけるデジタルヘルスの潮流について、海外スタートアップ企業なども紹介しつつ、まとめていきます。

まず、理学療法関連分野におけるデジタルヘルスを押さえる上で重要なキーワードを３つ紹介します。いずれのサービスでも、この３点のいずれか、もしくは組合せをうまく活用することでこれまでになかった価値提供を可能としています。

①提供価値のストック

提供プログラムの内容や疾病管理教育など、これまで1 to 1で提供していたものを、デジタルの場に蓄積することでストックされた資産として利活用していきます。オンラインへアクセスできれば、時間や場所に拘わらずに価値提供が可能となり、提供価値の効率化、スケールに強いモデルです。

②モニタリング

日常生活環境下の状態（活動量、痛み、食事など）や非監視下でのトレーニング実施状況などのデータを収集することによって、臨床下では得られない情報を収集することによって、より各患者個人に対して適切なプログラムの提供が可能となります。

③フィードバック

理学療法士が患者へのフィードバックは、通常、最適なタイミング、最適な頻度で行われる訳ではありません。一方でITの技術を活用することによって、通院頻度やリハビリテーションの提供時間といった外的要因に規定されたタイミングに依存しないフィードバックが可能となります。

こうしたデジタルヘルスの技術を使うことによって、これまでの対面サービスでは限界を超えたサービスが提供可能となっています。さて以下では、こうした通常の価値提供を超えたリハビリテーション領域関連のデジタルヘルススタートアップを紹介していきます！

筋骨格系疾患患者さんに対する遠隔リハ！

SWORD HEALTHは、筋骨格系疾患を抱える患者さんへ遠隔でのトレーニングを提供しているスタートアップです。利用者にはタブレット端末と専用センサーが配布され、タブレット端末からトレーニングメニューを選び、その実施状況をセンサーデバイスで測定し、さらには必要に応じて理学療法士からフィードバックを受けることができます。

トレーニングメニューはストック型で患者さんの状態に応じて処方可能であり、また適切に実施できていかをセンサーを活用することによって管理可能です。確かに患者さんの状態に合わせてトレーニングメニューの組合せを変えたり、実施状況についてはセンサーデバイスで把握可能とホームエクササイズの管理には最適な仕組みが整っているのではないでしょうか。

類似したサービスに Reflexion Healthがあります。こちらはセンサーではなくカメラで動作解析を行っており、全身運動を評価できる点が特徴です。HPにもVirtual Physical Therapist！！って記載があり未来感がありますね。

両者ともにプログラムメニューのストックと動作分析を活かしたモニタリング機能を使って遠隔でのサービス提供を可能としています。この技術の優れている点は、プログラムの実施量や記録をデータとして保管できる、評価できる、フィードバックできる点にあると思います。これもデジタルならではの観点ですね。
以前からもMicrosoft社のKINECTのモーションセンサーを活用したリハビリテーションの研究は盛んに行われていた印象です。また、日本のサービスですと、Moffさんが近いかもしれませんね。

ゲームプログラムで小児リハにも対応！

同様にカメラから動作分析を行ってプログラム提供をしている英国のスタートアップにMIRA Rehabがあります。MIRAのサービスはこれまで紹介したサービス同様、高齢者への転倒予防プログラムへの活用ももちろんですが、かなり小児リハへの適応に対して強く打ち出している印象があります。特にゲーム要素の高い、プログラムを提供しているため、相性も高いようにも思います。

先程のサービスと比べ、遠隔モニタリングという要素ありませんが、デジタルヘルスを活用し各機能強化に特化したプログラムを充実させることによる提供価値のストック、パフォーマンス測定に基づくフィードバックによって、理学療法士個人に依存しない価値の提供を可能にしています。

日本では、MediVRさんもVRでのリハビリテーションプログラムを提供していますね。

呼吸器疾患のモニタリングに応用！

スウェーデンのスタートアップである NuvoAirは、患者さんにスマホと連携することで呼吸機能検査が自宅で実施できるキットを提供しています。

さらにモニタリング状況に合わせてフィードバックも提供することで、遠隔での疾病管理サポートを価値をして提供しています。現在は、特に嚢胞性線維症の疾病管理に特化しているようですが、この技術を応用することによってその他の呼吸器疾患の疾病管理にも活用が期待できそうです。

慢性疾病管理をデジタルヘルスで！

高血圧や糖尿病などの生活習慣病、慢性腰痛や精神疾患などの疾病管理を行うためのサービスは、海外では多くリリースされています。例えば腰痛の疾病管理を行うKaia Healthは腰痛やCOPDの疾病管理に向けたプログラムを提供しています。

こちらは、アプリでの問診に答え、紹介された運動をアプリの動画を見ながら実践する仕様です。スマホカメラを使ったモニタリングや、専門職への相談機能も備えているようです。こちらもプログラムメニューのストック、日々の体調やトレーニング方法のモニタリング、専門職からのフィードバックと、デジタルヘルスの利点を最大限に活用しているように思います。ホームページの中の「The digital therapist in your pocket」も素敵ですし、デザインもクールです！

日本でもみなさんご存知のバックテック社がこの領域でのサービス提供を行っていますね。

こうした遠隔でのプログラム提供にライブ性、ソーシャル性を組み合わせて、勢いを増しているのが、Pelotonです。こちらはリハビリテーションというよりもフィットネスプログラムですが、タブレット端末の付いたエアロバイク、トレッドミルを購入し、ライブ中継でのプログラムやストック型プログラムにて自宅でもリアル性の高いプログラムの提供を可能にしています。何よりブランディングが最高にクール。

また、同様に慢性疾患の中でも糖尿病患者の増加が米国では社会問題ともなっており、LivongoやVida Health、Omada Healthなど糖尿病を中心とした生活習慣病の疾病管理を行う企業が多くでてきています。

特に慢性疾病管理の領域は、モニタリングとフィードバックを生活に則した形で時間や場所に拘わらずに提供することでが可能となり、医療機関での診療における数十分では限界のある疾病管理をサポートする上でデジタルヘルスの価値は大いに期待できるものと考えられています。

2019年4月に、Amazonの「Alexa」のスキルにLivongoの血糖管理プログラムが採用されることが発表され、益々生活に密着したもになっていくかと思います。